刘永昌为患者做ERCP手术 大众网·海报新闻济南5月22日讯 （记者 张子慧 通讯员 徐雯雯）他选择从医，源于家庭熏陶，更源于医学的神秘与神圣。他坚持于临床，源于对它的热爱，更源于内心迫切的希望。他执着于ERCP, 源于医疗技术的追求，更源于患者对生命的
刘永昌为患者做ERCP手术
大众网·海报新闻济南5月22日讯（记者 张子慧 通讯员 徐雯雯）他选择从医，源于家庭熏陶，更源于医学的神秘与神圣。他坚持于临床，源于对它的热爱，更源于内心迫切的希望。他执着于ERCP, 源于医疗技术的追求，更源于患者对生命的渴望。因为热爱，所以选择，因为选择，所以付出。他就是肝胆外科主治医师，新一代ERCP人——刘永昌。
执着前行，成为本地区ERCP佼佼者
2006年刘永昌大学毕业后，毫不犹豫地选择了普外科，希望得到全面的锻炼和提升，每天早出晚归、循规蹈矩,这一干就是6年。直到一个病人的出现将他引入了一片新的天地。
患者因胆系多发结石并发急性胆管炎入院，当时还是传统的开刀手术为主，手术切除了患者一部分肝脏，受当时条件限制，只能放置T型管。术后观察，术后造影检查报告显示还是有结石，由于手术切口大，术后痛苦大、恢复慢。再次手术不现实，多方打听后刘永昌陪同患者前往山东省立第三医院就诊。在那里治疗胆系结石的新方法——ERCP（经内镜逆行性胰胆管造影术）让他大开眼界。更让他萌生了学习的念头。ERCP是内镜诊疗中操作难度最大、技术含量最高的技术之一，因为胆胰部位不仅结构和功能都很复杂，手术过程中的风险很大，所以对医生的要求特别高，手术过程中医生的操作必须十分严谨、精雕细琢。
2012年大年初六，刘永昌毅然告别怀孕4个月的妻子，踏上了去济南的客车。但刚到时因为没有任何内镜基础，老师讲的他几乎什么也听不懂。“除了多学习、多练习我没有其他的办法，每次拿镜子的机会我都非常珍惜”刘永昌说，为了有更多的动手机会，他天天“泡”在医院里，跟着上级医师值夜班，因为晚上急症很多，他才能争取到更多动手机会。学习中遇到理解不了或者很有意义的问题，他便随手记下来。进修完成时，他光笔记就记了厚厚的几大本，他的谦虚好学，积极向上，孙文生、张锎教授都看在眼里，他们对刘永昌进行手把手的指导，刘永昌进步神速，半年进修结束后，他被评为优秀进修医生。张锎主任希望他可以留下，但被刘永昌婉言谢绝。
刚回来不久，刘永昌就收治了一例胆总管结石并胆管炎病人，患者积极要求内镜治疗，省里的专家本说好过来手术，但是手术前一天，高速路因大雪封闭。“咱不请人了，你给我做吧，我相信你！”患者的信任给了刘永昌莫大的鼓励，手术非常顺利，患者恢复地非常好。出院时，他紧握着刘永昌的手说：你这就是专家的水平啊，小伙子，谢谢你！”那是他学成归来后完成的第一例手术，那年他刚刚30岁。此后他独立完成ERCP近百例，成为莱芜地区此类微创手术的佼佼者。
“小微创”给了患者生活的希望
ERCP技术诊断精准，不用开刀、创伤小，手术时间短，并发症较外科手术少，如今已经逐渐地成为了诊断和治疗胆胰疾病上的重要手段。
去年4月的一天，刘永昌身着厚厚的铅衣，全副武装，长镜在手，全面调试，为即将开始的手术做最后的准备。躺在他面前的是一个“黄人”，病人尹某，男，60岁，全身皮肤及巩膜黄染，消瘦面容，情绪焦虑紧张，不停的在叹气。就在一个月前，病人出现腹部隐痛不适，逐渐全身出现黄疸，进行性加重，伴有全身瘙痒，整个人变得焦躁不安，家人陪他去了多家医院，因为肝胆强化CT、MRI、MRCP、肿瘤标志物检查结果，他被高度怀疑壶腹部占位，多家医院都表示，已经无法实施手术，只能对症治疗。这对患者来说这无疑是晴天霹雳。自那开始，患者开始自闭，整夜失眠，体重严重下降，甚至曾几度轻生，最终在家人的劝说下来济南市人民医院就诊。
针对患者情况，肝胆外科赵志强主任联系多学科会诊，建议其行十二指肠检查，再结合ERCP，希望在进一步确诊的同时能够起到治疗作用。手术如期进行，病人很配合，进镜顺利，进入胃腔，调节镜身，顺利进入十二指肠，拉直镜身，镜头对准十二指肠乳头，形态正常，未见明显赘生物，选择性胆管插管顺利，造影，未见结石影，末端狭窄，其余走行正常，予以切开乳头，胆汁如一股清泉涌出，考虑缩窄性十二指肠乳头炎，为了安全起见，切开处取病理送检。由于患者之前看过检查治疗全过程，当退出镜子那一刻，他突然说：“大夫，我是不是还有希望？”刘永昌告诉他目前还是考虑良性病变，但是需要病理最后支持，积极配合治疗。病理结果显示患者是局部炎症改变。
经过治疗后，患者腹痛消失，黄疸等各项指标明显好转，患者顺利出院，1个月后来院复查，已是判若两人。他对刘永昌露出了久违的笑容，是高兴更是感激。对他而言，是刘永昌给了他生活的希望。
奋勇争先，开展莱芜第一例胆道碎石
“我们地区胆石病人特别多，如何让病人接受到最先进的微创治疗是我们的责任。”2018年刘永昌率先开展本地区第一例胆道镜下激光碎石术。此项技术可以轻松取出肝内胆管结石，保留肝脏，病人免去了开大刀、肝脏切除的痛苦。
六十多岁的刘女士，多年前诊断为胆囊结石、肝内外胆管结石，即胆囊、胆总管结石合、肝内胆管都有结石。这些年来四处求医都收效甚微。后来在亲戚的推荐下来到济南市人民医院治疗。入院后，刘永昌对患者进行了详细的评估，并很快为其制定了手术方案，一期行腹腔镜胆囊切除、胆总管切开胆道镜取石+T型管引流术，待人工窦道形成了，二期行经窦道胆道镜碎石取石术。手术情况比预想的还要困难，术中见结石巨大，占据整个胆管，纤细的取石网篮可以从夹缝中通过，但是网篮却无论如何也张不开。若在以前，医生们或者能望而止步，或者应用愚公移山的精神，用各种办法，一点点将石头“啃碎”，但遇到坚硬结石，医生也毫无办法，高效率的碎石是解决的唯一办法，术中刘永昌引用目前较为先进的体内冲击波碎石技术，这种技术不仅安全无痛苦，手术创伤小，而且取石干净，一般不需要任何麻醉，术前仅需要普通镇痛，病人对整个手术过程一目了然，术后1～2天即可出院。
刘女士经过安全有效的两次碎石，顺利将结石取出。术后复查CT，未见明显结石残留。目前此项技术已广泛应用于临床，为广大残石患者带来了福音。
“能做自己喜欢的工作并以此收获是我最大的幸运。”刘永昌说。一切遵从内心，自有一方天地。从2016年至今，刘永昌他已完成各类ERCP、胆道镜手术500余例。他因工作突出，受到同事和患者家属的一致好评，在医院低职高聘中脱颖而出，被聘为主治医师。“我希望通过我的努力让更多的患者有机会接受到微创的治疗选择，我会踏踏实实、稳稳妥妥为每一位患者做好手术，对我而言路在脚下，目标永远在前方。”刘永昌笑着说。
