□ 张瑞雪 易宣怀 王凯 “孙主任,科里来了一位主动脉夹层患者,情况非常紧急……”4月5日一早,接到电话,正在外地祭扫父亲墓的山东大学第二医院心血管外科主任孙强,直接开车200公里返回济南,直奔手术室。经过6个小时的连续作战,来自蒙阴的74岁老人终于脱离了

　　□　张瑞雪　易宣怀　王凯

　　“孙主任,科里来了一位主动脉夹层患者,情况非常紧急……”4月5日一早,接到电话,正在外地祭扫父亲墓的山东大学第二医院心血管外科主任孙强,直接开车200公里返回济南,直奔手术室。经过6个小时的连续作战,来自蒙阴的74岁老人终于脱离了危险。
　　“其实团队很多成员都是放下自己的事情,在接到通知后第一时间赶到医院参加手术,整个团队常年全天候24小时随时待命,招之即来,来之能战,战之能胜!我是其中的一员,我自豪。”第二天孙强在朋友圈这样写道。
　　每年,大大小小的心脏手术,孙强团队要做几百台,而“手术能越做越少”却成了他们最大的心愿。
一个月做了40台手术
心血管疾病瞄准年轻人
　　“今年3月份自己主刀手术40台,平均每天1.5台。”孙强告诉记者,不断上升的心血管疾病发病率让他担忧不已,连续做完几台手术,心里空落落的。
　　心血管病死亡占居民疾病死亡构成的40%以上,已成为中国第一疾病杀手。今年年初《中国心血管病报告2017》发布,据推算,我国目前心血管病患者人数约为2.9亿,而疾病的增长还未到平台期,未来几年心血管病患病人数仍将快速增长,且年轻化的趋势越来越明显。“最近几年,年轻病人越来越多,二三十岁就诊断为冠心病。”孙强说,最凶险的主动脉夹层,我国患者的平均年龄比发达国家低10岁-20岁。
　　心血管疾病已不是老年人的“专利”。
主动脉夹层48小时死亡率50%
等等看的心态要不得
　　“大夫我还没什么感觉,能不能吃药控制控制?”“我这么年轻不想做这么凶险的手术。”很多低龄患者“等等看”的心态,常常错过最佳手术时机。
　　孙强告诉记者,急性主动脉夹层是心血管外科最凶险的疾病之一,发生后如果不能得到恰当的治疗,48小时内死亡率达50%左右,一周内约75%、一个月内约90%的患者会因主动脉破裂而死亡。更可怕的是,一旦夹层破裂,一般2分钟之内患者就会丧命；对于这类患者,几秒钟都很宝贵,一旦确诊及时就医,手术就能赢得生机。
　　慢性心血管疾病则像身体内一颗隐形炸弹,症状轻不代表没有危险。孙强介绍,以越来越常见的冠心病为例,该疾病属于不可逆的慢性疾病,吃药仅能起到控制的作用,搭桥手术依然是治疗冠心病的金标准,特别是对于狭窄率超过75%的患者,搭桥手术相当于再建一条‘血管公路’,是一项建设性手术。
　　无论是治疗冠心病的搭桥手术还是主动脉夹层手术,都算得上传统意义上的大手术,动辄几个小时。多年来,孙强和团队一直致力于提高技术水平,探索开展了不停跳冠脉搭桥、大血管疾病的介入治疗,制订了一整套血液保护及减少出血的措施,最大程度减少创伤,提高安全系数,让患者手术无忧。
高血压是心血管病第一诱因
管住嘴、迈开腿就是对自己负责
　　“都高血压、高血脂了,蜜三刀还一吃一大包……”遇到这类患者,孙强总是很无奈。在他眼中,手术毕竟只是亡羊补牢的措施,降低心血管疾病发生还需筑好预防防线。
　　据孙强介绍,自己刚工作时接诊最多的是先心病患者,冠心病和主动脉夹层患者不足10%。近年来,得益于优生筛查技术,先心病人越来越少,而冠心病和主动脉夹层患者却成了心血管外科医生的主要服务对象,能占60%以上。这一比例的反转,虽有老龄化进程加快的因素,但更重要的是人们生活好了,健康意识、健康的生活方式却没能与时俱进。
　　“70%的主动脉夹层都与高血压有关,管不住嘴、迈不开腿和流行的酒桌文化,都在侵蚀年轻人的身体。”孙强直言。《中国心血管病报告2017》显示,1992-2012年我国居民膳食脂肪供能比呈明显上升趋势,2012年全国平均水平为32.9%,已超过膳食指南推荐的上线水平,而水果、蔬菜摄入量仍然较低。此外,经常参加体育锻炼的人数比例虽有所上升,但截至2014年仅为33.9%(含儿童青少年),20岁-49岁青壮年人群的锻炼率仍然偏低。
　　“防治心脑血管疾病,仅靠心血管医生做不来,当好个人健康的第一责任人是关键!”孙强呼吁,除了建立国家筛查体系,个人自律相当重要,“管住嘴、迈开腿”就是对自己和家庭负责。

3号排行榜：孙强:最大的心愿是手术越做越少