不同年龄人群钙的需要与如何补钙

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钙是人体内含量最多的一种无机元素,约占体重的1.5%~2.0%,出生时体内的钙总量约为28g,成年时达1000~1200g,有99%的钙集中在骨骼和牙齿中,其余的钙,以游离或结合形式贮存在软组织和体液中,这部分钙称为混溶钙池(miscible calcium pool)。血钙几乎

钙是人体内含量最多的一种无机元素,约占体重的1.5%~2.0%,出生时体内的钙总量约为28g,成年时达1000~1200g,有99%的钙集中在骨骼和牙齿中,其余的钙,以游离或结合形式贮存在软组织和体液中,这部分钙称为混溶钙池(miscible calcium pool)。血钙几乎全部存在于血清中,可分为扩散性钙和非扩散性钙,只有一部分以离子状态存在的扩散性钙具有生理活性。

在机体多种激素的作用下血钙与骨骼钙维持保持动态平衡,以维持钙的内环境稳定,从而为机体各项生理活动提供基础。钙是机体不可缺少的组成部分,同时在机体的各种生理生化过程中也有重要的作用。钙的生理功能主要包括构成骨骼和牙齿、维持神经与肌肉活动、影响体内某些酶的活性、以及参与凝血过程、激素分泌、维持体液酸碱平衡等。

钙的主动吸收受膳食成分、体内钙和维生素 D的营养状况和生理状况等因素影响。一般钙吸收率为20%~60%。对钙吸收有利的因素主要是维生素 D,特别是在肝、肾被羟化形成的1,25(OH)2-D3可促进钙的吸收。而凡能降低肠道pH值或增加钙溶解度的物质则能促进钙的吸收。此外,钙的吸收还与机体生理状况有关。婴幼儿、孕妇、乳母由于需要量增加,钙吸收率远高于成年男性。随年龄增长,钙吸收率逐渐下降,60岁以上的老人钙吸收率明显降低。

钙过量的问题同样需引起重视。钙摄入过量会增加肾结石的患病危险,高钙血症也可引起乳碱综合征,另外高钙膳食还会干扰其他矿物质如锌、铁的生物利用率。因此,如何针对不同年龄及生理状态的人群合理补充钙具有重要意义。

1. 我国居民钙摄入缺乏比较普遍

我国居民钙(calcium, Ca)摄入一直处于较低水平。研究显示,1991-2009年中国九省18~49岁成年男性膳食中钙摄入量在388.5~420.4 mg/d之间,仅及适宜摄入量(AI)的一半,女性成人摄入量则更低,仅为356.0~378.0 mg/d[1]。中老年居民及4~17岁儿童青少年平均每日钙摄入量则总体呈上升趋势但摄入水平仍较低[2-3]。

婴儿若摄入钙不足,会表现为夜惊、夜啼。儿童、青少年处于快速生长发育的阶段,日常饮食若难以满足,则易发生佝偻病、软骨病、生长受阻等。而针对成人,低钙膳食则与高血压、肥胖、高血脂、心脑血管疾病等有关。老年人尤其是老年妇女骨质丢失加快,骨密度降低,易导致骨质疏松症。

2.如何知道不同人钙的需要量

2.1.不同年龄下的钙质需要我国推荐摄入量

各年龄组钙推荐摄入量见表1,2岁以上可耐受最高摄入量(UL)为2000mg/d。

表1  中国居民膳食钙推荐摄入量(mg/d)

年龄(岁)

 

AI

 

年龄(岁)

 

AI

 

0~

 

200

 

50~

 

1000

 

0.5~

 

250

 

65~

 

1000

 

1~

 

600

 

80~

 

1000

 

4~

 

800

 

孕早期

 

800

 

7~

 

1000 

 

孕中期

 

1000

 

11~

 

1200

 

孕晚期

 

1000

 

14~

 

1000

 

乳母

 

1000

 

18~

 

800

     

参考自《中国居民膳食营养素参考摄入量》2013 修订版[4]

2.2.不同生理状态的下的推荐摄入量[5]

2.2.1.婴幼儿:从生长发育的角度看,出生第一年钙平均增长率约为80mg/d。根据母乳钙的吸收率,中国营养学会建议0~5个月母乳喂养婴儿钙的AI值为200mg/d,人工喂养婴儿钙的AI值为400mg/d;半岁以上的婴儿辅食量增加,建议6个月~1岁婴儿钙的AI值为250mg/d,1~3岁幼儿钙的RNI值为600mg。

2.2.2.儿童: 为满足学龄前期儿童骨骼的生长,中国营养学会建议学龄前儿童钙的RNI为800mg/d。7~12岁钙的RNI为1000~1200mg/d。钙的UL为2000mg/d。要保证学龄前儿童钙的适宜摄入水平,儿童奶的摄入量应不低于300ml/d,也不宜超过600ml/d。

2.2.3.青少年:青春发育期为满足骨骼等组织的快速生长发育,对钙和磷、铁等矿物质的需要量显著增加,钙RNI为1000 mg/d。

2.2.4.孕妇: 孕期需要大量的矿物质满足胎儿的需要。钙参与骨骼的形成,摄入不足会影响胎儿骨骼的发育。新生儿体内约含有25~30g钙,大部分是在孕晚期由孕妇体内转移到胎儿体内的。在此期间母亲肠道内钙的吸收率增加,每天钙潴留240~300mg,以用于胎儿骨骼和牙齿的发育。中国营养学会推荐的孕早期钙的RNI为800mg/d,孕中期、晚期为1000mg/d。

2.2.5.乳母: 我国乳母按每天泌乳量750ml计算,约含钙250mg。为了保证乳汁中钙含量的稳定及母体钙平衡,应增加乳母钙的摄入量。中国营养学会建议乳母膳食钙的RNI增加值为200mg/d,UL为2000mg/d。

2.2.6.老年: 老年人对钙的吸收利用能力下降,钙的吸收率一般在20%左右,易出现缺钙引起的骨质疏松、腰腿背痛等症,尤其是老年女性,绝经后骨质丢失增加,对钙的需要量增加。我国营养学会推荐钙的RNI为1000mg/d,钙的补充不宜过多,每日摄入钙的总量不应超过2000mg。

3.如何补钙?

3.1.食物

3号排行榜:不同年龄人群钙的需要与如何补钙

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