孕妈稀有血型致胎儿严重贫血

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近日,郑州大学第三附属医院产科接诊了一位特殊的准妈妈。患者是一位37岁的准妈妈,她的血型是Rh缺失型D--。据了解,这是一种比著名的“熊猫血”(RH阴性血)还要罕见的血型。根据文献报道,该血型在人群中出现的概率低于10万分之一。 此次是该孕妇第七次

  近日,郑州大学第三附属医院产科接诊了一位特殊的准妈妈。患者是一位37岁的准妈妈,她的血型是Rh缺失型D--。据了解,这是一种比著名的“熊猫血”(RH阴性血)还要罕见的血型。根据文献报道,该血型在人群中出现的概率低于10万分之一。

  此次是该孕妇第七次怀孕,但是由于其特殊血型造成宫内溶血,其中五次怀孕都不得不选择引产。此次怀孕后患者及其家属非常重视,四处寻医问诊,医生称宫内输血是保胎的最佳方案,但是稀有的血型又让这一治疗方案似乎成为不可能。

  怀孕20周时,患者来到郑州大学第三附属医院就诊,找到了该院产房主任李根霞。李根霞详细了解患者的病史,要求她每周复查超声。同时,积极寻找Rh缺失型D--血源。4周后,超声检查结果显示,胎儿大脑中动脉峰流速度逐渐升高,胎动减少。在确定患者为后壁胎盘后,该院产科一病区主任杨培锋立即为其穿刺脐带游离段抽取脐血,查了胎儿的血型和血红蛋白,明确胎儿为AB型血,但是胎儿严重贫血,宫内输血刻不容缓。

  为了早日寻找到合适的血源,郑州大学胎儿医学团队及输血科向多个省份的血液中心和各大医院输血科求助。一周之后,好消息传来——两名Rh缺失型D--的献血员被找到。随后两个月内,在该院超声科团队的严密监护下,李根霞带领的胎儿医学团队为患者实施了4次宫内胎儿肝内静脉输血,将患者的孕周延长到35周。后来,患者再次出现胎动减少等情况,经过充分的术前准备,2020年12月16日,李根霞为患者实施了分娩手术,患者平安诞下一名女婴。

  李根霞主任介绍,母亲体内对外来红细胞表面抗原致敏时,会发生母体红细胞同种免疫反应,刺激母体产生IgG抗体,这些IgG抗体可以穿过胎盘并导致胎儿溶血性贫血。Rh缺失型D--个体极易产生高效价的抗C/c、E/e的联合抗体。该抗体可以通过胎盘进入胎儿体内致敏胎儿红细胞,引起严重的胎儿或新生儿溶血病,可导致胎儿贫血、胎儿水肿和胎儿死亡。育龄女性一定要做好相关健康体检,孕期要做好围产保健。

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