戴着“人工心脏”生活

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人体心脏移植费用高昂且名额稀缺,终末期心衰患者寻求另一条救治之路 戴着“人工心脏”生活 2021年04月23日 星期五 新京报 分享: 李晶在做康复训练。 4月14日,赵鸿背着电池和显示屏在小区遛弯儿。新京报记者 陈亚杰 摄 李晶正在做“人工心脏”置入手术。

人体心脏移植费用高昂且名额稀缺,终末期心衰患者寻求另一条救治之路

戴着“人工心脏”生活 2021年04月23日 星期五 新京报   分享:  

戴着“人工心脏”生活

 
李晶在做康复训练。  
 

戴着“人工心脏”生活

 
4月14日,赵鸿背着电池和显示屏在小区遛弯儿。新京报记者 陈亚杰 摄  
 

戴着“人工心脏”生活

 
李晶正在做“人工心脏”置入手术。A10-A11版图片(除署名外)/受访者供图  
 

戴着“人工心脏”生活

 
在李晶、赵鸿、王宁之前,置入这款“人工心脏”的是一批试验羊。  
 

戴着“人工心脏”生活

 
“人工心脏“模型。  
 

  “人工心脏”外观看像个蜗牛,钛合金材质,鸡蛋大小,180克重,在手术过程中,它会被精巧地固定在左心室的心尖上。

  一条连接着“人工心脏”的导线从胸腔穿到腹腔的皮下,从肚脐旁的出口穿出,与两块体外电池和一个控制器相连。它可以部分或全部替代心脏功能,辅助维持全身血液循环。

  截至今年4月19日,67岁的天津人赵鸿已和这颗“人工心脏”共处了210天。

  赵鸿是终末期心衰患者,心脏扩大了一倍多。对终末期心衰患者的救治只有心脏移植和置入“人工心脏”两种方法,人体心脏移植费用高昂且名额稀缺。据统计,我国每年进行心脏移植手术的仅有四百多人。

  在国际医学领域,用人造器官代替自然器官的“人工心脏”临床应用条件也在逐渐成熟。国外每年几千例“人工心脏”置入,得到了医学界的普遍认可。目前国内共有三家机构进行着“人工心脏”的研制和生产,一家通过临床上市、两家处于临床期,置入“人工心脏”的不足一百人。相关从业者表示,我国的“人工心脏”技术与国际接轨,已进入第三代水平。

  

  快要“爆炸”的心

  2020年初开始,赵鸿几乎每个月都要住一次院,治疗他的心脏。“终末期心衰,伴发心律失常、肾功能衰竭等合并症。正常人的左心室只有30-40毫米,他的已达到90毫米,心脏扩大一倍多,功能严重受损。”

  儿子赵胜说,父亲患有心脏疾病已经有12年了,最初通过输液病情就可以好转。但5年前,情况越来越严重。赵胜最害怕的是在凌晨5点接到父母的电话,“又犯病了,喘不过气来。”

  他们跑遍了全国的医院,“每一家医院都给我们下了病危通知书,医生说只有心脏移植这一个方法,但这个费用我们家付不起。”

  43岁的李晶也是心力衰竭患者,从发病到病危只有不到三个月。

  医生举了一个通俗的例子,“正常人的心脏就像一个气球,到80是极限,李晶当时已经到了79,稍微一活动,心脏随时都有破裂的可能,一旦破碎,人就没了。”

  今年35岁的天津市民王宁,7年前“上到三楼就全身没力开不了门”,入院治疗后“身体恢复得还行”。被医院诊断为“扩张型心肌病、心力衰竭”。2018年后,病情不断加重,反复住院,被确诊为“终末期心衰”。今年3月初晚上躺在床上,喘不上气,叫了120急诊。

  按相关的医学解释,心力衰竭是心脏疾病发展的终末阶段,这代表着心脏跳不动了,无法再向全身供应血液。

  资料显示,心力衰竭后,肝、肾、肺、胃等身体的其他器官也开始出现功能减退。终末期心衰患者单纯依靠口服药物治疗,1年生存率仅为15%-20%。

  “当时医生说唯一的方法就是做心脏移植手术,手术费就差不多要60万。除了手术费,后期还要一直服用抗排异的药,那种药一个月要好几千块钱,而且只能自费,不是我们这种家庭吃得起的。”李晶说,确诊后,他决定放弃治疗。妻子王新用打算卖房子。

  李晶是济南的一名外卖员。小儿子刚刚出生,一家人也才在几个月前搬进贷款买的新房里,“上有老,下有小,都要花钱。”

  为了让爱人安心,李晶表面同意了。但他心里知道,心脏移植不仅花不起钱而且根本排不到。他们在医院看到过一个成功配对进行心脏移植的患者,足足等了四年。

  “我们在医院也看到很多人等不到就离开了。”稀缺的心脏来源和高昂的费用,加剧了王新用的恐慌。

  阜外医院高润霖院士、王增武教授等在《欧洲心力衰竭杂志》发表关于我国心力衰竭流行病学调查的最新结果显示,在我国35岁居民中,加权的心衰患病率为1.3%,即约有1370万心衰患者。而我国每年完成心脏移植只有四百余例。

  上一个做手术的是羊

  在外科医生眼中,心脏是一台设计精密的“血液泵”。如果把人的循环系统比作一个密闭供水系统,那么心脏就是驱动循环的水泵。心功能衰竭就像是水泵“动力不足”,供水系统里其他的器件也就无法正常工作了。“人工心脏”是一个人工制造的血泵,它可以部分或全部替代心脏做功,辅助维持全身血液循环。

  人类不敢轻易将柳叶刀伸向心脏。直到1967年,南非医生做了人类历史上第一例心脏移植手术。

  上个世纪60年代,科学家们将一颗“人工心脏”置入实验犬体内,使之生存了近90分钟。12年后,美国医生为一名病危的男性成功置入一颗“人工心脏”,患者靠这颗“人工心脏”生存64小时后等到了供体心脏,但在移植后32小时死亡。

  1982年,美国一名61岁的牙科医生愿意置入一颗“人工心脏”,术后,他依靠“人工心脏”存活了112天。此时的“人工心脏”模仿人体心脏搏动运作,依靠两个连接到外部的气泵来膨胀和收缩,将血液推进全身。它需要连接一个洗衣机大小的外界机器。这个巨大的机器随着泵血过程发出巨大响声。

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