中国成人肥胖指南

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肥胖目前在全世界呈流行趋势。肥胖既是一个独立的疾病,又是2型糖尿

  肥胖目前在全世界呈流行趋势。肥胖既是一个独立的疾病,又是2型糖尿病、心血管病、高血压、中风和多种癌症的危险因素,被世界卫生组织列为导致疾病负担的十大危险因素之一。我国目前体重超重者已达22.4%,肥胖者为3.01%,因此预防和控制肥胖症已成为刻不容缓的任务。

  2002年4月,国际生命科学学会中国办事处召开了中国肥胖问题研讨班,邀请临床医学、预防医学等多学科专家,就国内外肥胖症的流行趋势、肥胖症与疾病关系及预防和控制措施等问题展开了深入讨论和广泛交流。在与会者的呼吁和卫生部疾病控制司的支持下,国际生命科学学会中国办事处组织了由多学科专家组成的“中国肥胖问题工作组”,对我国21个省、市、地区人群体重指数(BMI)、腰围、血压、血糖、血脂等二十四万人的相关数据进行汇总分析,并据次此提出推荐意见。工作组同意以BMI值“24”为中国成人超重的界限,BMI"28为肥胖的界限;男性腰围≥85cm,女性腰围≥80cm为腹部脂肪蓄积的界限。

  国际生命科学学会中国办事处与中华医学会心血管学分会、中华医学会内分泌学会、高血压联盟(中国)及中国营养学会在北京联合召开了“中国人群肥胖与疾病危险研讨会”,经充分讨论,工作组的推荐意见获得一致认可。同时,中国肥胖问题工作组即着手编写《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》。在广泛征求相关学科专家意见的基础上,经七次修改,形成指南终稿。希望本指南能够为推动中国肥胖防治工作,控制慢性疾病,提高我国人民的生命质量和健康水平,发挥积极的作用。

  卫生部疾病控制司

  2003年3月10日

  《中国成人超重和肥胖症预防与控制指南》编写组

  主编:陈春明 孔灵芝 成员:闻芝梅 周北凡 陈吉棣 李光伟 王文绢

  国际生命科学学会中国办事处 中国肥胖问题工作组成员

  史轶蘩 院士 中国医学科学院北京协和医院内分泌科

  陈春明 主任 国际生命科学学会中国办事处

  周北凡 教授 中国医学科学院阜外心血管病研究所流病室

  陈君石 教授 国际生命科学学会中国办事处

  杨哓光 副主任 中国疾病预防控制中心

  陈吉棣 教授 北京医科大学第三医院运动医学研究所

  黄建生 副主任 卫生部卫生监督中心

  孔灵芝 处长 卫生部疾病控制司

  李光伟 主任 中日友好医院内分泌科

  傅祖植 教授 广东中山医科大学孙逸仙医院内分泌科

  贾伟平 主任医师 上海市第六人民医院内分泌科

  武阳丰 教授 中国医学科学院阜外心血管病研究所

  吴兆苏 教授 北京安贞医院心肺血管疾病研究所

  柳启沛 教授 复旦大学公共卫生学院

  张永慧 副研究员 广东省卫生防疫站

  蔡威 教授 上海市新华医院

  丁宗一 教授 北京儿科研究所营养室

  张志强 副研究员 卫生部卫生监督中心

  季成叶 教授 北京大学儿童青少年卫生研究所

  赵熙和 研究员 中国肥胖问题工作组秘书

  *上海罗氏制药公司对本书的编写工作给予了支持,特此致谢。

  中国成人超重和肥胖症预防控制指南(试行)

  目录

  1 引言

  2 肥胖程度的评价和分类

  2.1 体重指数

  2.2 腰围

  2.3 肥胖程度分类

  3 肥胖的流行特点

  3.1 在世界各国流行广泛

  3.2 全球增长迅速

  4 肥胖发生的主要因素

  4.1 遗传因素

  4.2 环境和社会因素

  4.2.1 进食过量

  4.2.2 体力活动过少

  4.2.3 社会因素

  5 超重和肥胖症的危害

  5.1 超重、肥胖与其相关疾病

  5.1.1 高血压

  5.1.2 2 型糖尿病和代谢综合征

  5.1.3 血脂异常

  5.1.4 冠心病和其它动脉粥样硬化性疾病

  5.1.5 脑卒中

  5.1.6 某些癌症

  5.1.7 其他疾病

  5.2 超重和肥胖导致的社会和心理问题

  6 肥胖症的干预

  6.1 干预原则

  6.2 干预策略与措施

  6.3 肥胖症防治流程

  6.4 高危个体的处理

  6.4.1 合理安排饮食

  6.4.2 加强体力活动和锻炼

  6.4.3 行为疗法

  6.4.4 药物治疗

  6.4.5 外科手术治疗

  7 特殊人群的处理

  7.1 女性

  7.2 老年人

  7.3 吸烟者

  8 附录

  Ⅰ 体重指数测量方法

  Ⅱ 腰围和臀围测量方法

  Ⅲ 世界卫生组织成人体重指数分类

  Ⅳ 不同身高和体重者BMI值及超重和肥胖症分类

  Ⅴ 低热量饮食

  Ⅵ 几种主要食物的能量和产能营养素

  Ⅶ 不同活动和运动类型的能量消耗

  1 引言

  肥胖症是一种由多因素引起的慢性代谢性疾病,早在1948年世界卫生组织已将它列入疾病分类名单。超重和肥胖症在一些发达国家和地区人群中的患病情况已达到流行的程度。据估计,1999年有61%的美国成年人达到超重和肥胖症程度[1];我国的肥胖症患病率近年来也呈上升趋势[2]。超重和肥胖症会引发一系列健康、社会和心理问题。已有证据表明超重和肥胖症是心血管病、糖尿病、某些癌症和其它一些慢性疾病的重要危险因素;同时,有一些国家的肥胖症患者,因在工作中受到歧视和对自身体型不满意而产生自卑感,导致自杀率高、结婚率低等社会问题。超重和肥胖症的防治需要得到有关政策的支持,是公共卫生的重要内容,同时需要多个组织机构和个人共同合作,加强建立基层防治网并采取行动。要提倡健康体重的理念,保持合理体重。将积极预防和控制与超重和肥胖有关的疾病、改善健康状况、延长积极的生命期限和提高人群生活质量作为公共卫生的根本任务之一。

  超重和肥胖症的防治不单纯是个人问题,应引起全社会的关注与支持。从宣传、教育和健康促进入手,做好社区人群的监测和管理,及时发现高危个体及可能伴发的并发症,并进行具体指导,也应成为社区卫生服务的重要内容。本指南的目的是帮助第一线卫生保健人员提高对超重和肥胖的认识、了解开展防治措施的原则和具体方法,也可供具有一定知识水平的个人作为参考。

  2 肥胖程度的评价和分类

  肥胖症患者的一般特点为体内脂肪细胞的体积和细胞数增加,体脂占体重的百分比(体脂%)异常高,并在某些局部过多沉积脂肪。如果脂肪主要在腹壁和腹腔内蓄积过多,被称为"中心型"或"向心性"肥胖,则对代谢影响很大。中心性肥胖是多种慢性病的最重要危险因素之一。

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